به پرسشنامه مقیاس عملکرد خانواده : : خوش‌آمدید
خواهشمند است با توجه به اين که در اکثر موقعيتها چه احساس و حالتی داريد به موارد
زير پاسخ دهيد.
1- در خانواده‌ام روزهای تولد، روزهای مهمی هستند.
2- در خانواده‌ام بچه‌ها با یکدیگر دعوا می کنند.
3- هنگامی که از اعضای خانواده‌ام درخواست می‌شود که کاری را انجام دهند، باید دائما به آن‌ها یادآوری شود.
4- افراد خانواده‌ام توجه کافی به نیازهای من ندارند.
5- خانواده من تعطیلات را با هم سپری می کنند.
6- اعضا خانواده من در مورد پول با هم مشاجره می‌کنند.
7- خانواده‌ام، من را همین گونه که هستم می‌پذیرند.
8- هنگامی که یکی از اعضای خانواده عصبانی است، احساس نگرانی می‌کنم.
9- هنگامی که صحبت می‌کنم افراد خانواده‌ام به من گوش می‌دهند.
10- هنگامی که با نظرات افراد خانواده‌ام مخالفم، احساس نگرانی می‌کنم.
11- احساس می‌کنم خانواده‌ام به من احترام می‌گذارند.
12- ما به سنت های خانواده‌ی خود احترام می‌گذاریم.
13- هنگامی که شرایط خانواده به خوبی پیش نمی‌رود، احساس بیماری می‌کنم.
14- خانواده‌ی من رویدادهای خاص نظیر سالگردها و فارغ التحصیلی را جشن می‌گیرند.
15- اعضای خانواده‌ی من همدیگر را کتک می زنند.
16- وقتی که در مورد روابط شخصی سوالی دارم، از خانواده‌ام می‌پرسم.
17- وقتی که غمگین هستم، آن را با خانواده‌ام در میان می‌گذارم.
18- هیجان وخلق یکی از اعضای خانواده به بقیه هم سرایت می‌کند.
19- وقتی که عصبانی هستم، آن را با اعضای خانواده‌ام در میان می‌گذارم.
20- اعضای خانواده‌ی من بر سر هم داد می‌زنند.
21- خانواده‌ام به من به عنوان فردی ناامید می‌نگرند.
22- فراموش کردن رویدادهای دردناک که در خانواده‌ام اتفاق افتاده است، دشوار است.
23- اعضای خانواده‌ام بدون کسب اجازه از وسایل من استفاده می‌کنند.
24- در خانواده‌ام در مورد آن چه در رابطه با مسائل جنسی صحیح و غلط است، صحبت می‌کنیم.
25- اعضای خانواده‌ام از عادات غذایی یکدیگر انتقاد می‌کنند.
26- وقتی شرایط بدی در خانواده رخ می‌دهد، یک نفر سرزنش می‌شود.
27- ما درخانواده در مورد تغییرات جسمی که در طی رشد اتفاق می‌افتد، صحبت می‌کنیم.
28- وقتی از دست اعضای خانواده‌ام عصبانی هستم، به آن‌ها می‌گویم.
29- اعضای خانواده‌ام، حداقل یک وعده در روز با هم غذا می‌خورند.
30- انسجام، اتحاد و بهم پیوستگی خانوادگی برای ما مهم است.
31- وقتی به مشکلات خانوادگی فکر می‌کنم، نمی‌توانم بخوابم.
32- ما به تاریخچه‌ی خانوادگی خود علاقمند هستیم.
33- احساس می‌کنم خانواده‌ام مرا دوست دارند.
34- وقتی شرایط بدی در خانواده رخ می‌دهد، اشتهایم تحت تاثیر قرار می‌گیرد.
35- وقتی که دچار ترس می‌شوم، آن را با خانواده‌ام در میان می‌گذارم.
36- اعضای خانواده‌ام به آن چه من انجام می دهم علاقه‌ای نشان نمی‌دهند.
37- دانستن هیجان و خلق اعضا خاص خانواده مهم است.
38- احساس می‌کنم در خانه یک غریبه هستم.
39- ما با خانواده‌های دیگر دوست هستیم.
40- اعضای خانواده در مورد مشکلات شان، با من گفت و گو می‌کنند.
گروه تخصصی و فوق تخصصی مغز، اعصاب و روان دکتر پورنامداری
پرسشنامه مقیاس عملکرد خانواده :
