به پرسشنامه تشخیص اختلالات مرتبط با اضطراب کودکان : خوش‌آمدید
این پرسشنامه یک مقیاس خودسنجی است که به ارزیابی میزان اطمینان فرد از توانایی خود برای درگیر شدن در رفتار کاهش وزن و خوداثربخشی برای مدیریت وزن میپردازد. این پرسشنامه شامل بیست گزاره است که به توصیف موقعیتهای مختلف غذا خوردن میپردازد و فرد میزان توانایی خود در مقاومت در برابر خوردن را در هر یک از موقعیتهای دشوار آن در دامنهی صفر (مطمئن نیستم) تا نه (بسیار مطمئنم) درجه بندی میکند.
من مطمئنم که ......
۱- وقتی احساس ترس می کنم به سختی می توانم نفس بکشم.
۲- وقتی که در مدرسه هستم سر درد می گیرم.
٣- دوست ندارم با افرادی که خوب نمی‌شناسم باشم.
۴- از این که جایی خارج از خانه بخوابم می ترسم.
۵- من نگران روابطم با افرادی هستم که مرا دوست دارند.
۶- وقتی که وحشت زده می شوم، احساس بیهوش شدن می کنم
۸- من همیشه هر جا که پدر یا مادرم می روند دنبال آن ها می روم.
۹- بقیه به من می گویند که عصبی هستم.
۱۰- من وقتی با افرادی که خوب نمی شناسم هستم عصبی می شوم
۱۱- من وقتی به مدرسه می روم، دل درد می گیرم.
۱۲- وقتی که وحشت زده می شوم، احساس دیوانه شدن می کنم.
۱۳- از این که تنها بخوابم می ترسم.
۱۴- همیشه نگران اینم که به اندازه بقیه خوب باشم.
۱۵- وقتی که وحشت زده می شوم، احساس می کنم اشياء اطرافم واقعی نیستند.
۱۶- همیشه از این که اتفاق بدی برای والدینم بیفتد کابوس می بینم.
۱۷- از این که به مدرسه برم احساس خوبی ندارم.
۱۸ - وقتی که وحشت زده می شوم قلبم تند تند می زند.
۱۹ - من دچار لرزش می شوم.
۲۰- همیشه از این که اتفاق بدی برایم بیفتاد کابوس می بینم.
۲۱- من همیشه نگران تمام وسایلم هستم.
۲۲- وقتی که وحشت زده می شوم، خیلی عرق می کنم.
۲۴- من بدون هیچ دلیلی وحشت زده می شوم.
۲۵- از این که تنها در یک خانه بمانم می ترسم.
۲۶- صحبت کردن با افرادی که خوب نمی شناسم برای من سخت است.
۲۷- وقتی که وحشت زده می شوم احساس خفگی می کنم.
۲۸- اطرافیانم به من می گویند بیش از حد نگرانم.
۲۹- دوست ندارم از خانواده ام دور باشم.
۳۰- از این که حملات عصبی یا اضطرابی داشته باشم می ترسم.
۳۱- از این که ممکن است اتفاق بدی برای والدینم بیفتد نگرانم.
۳۲- هنگامی که با افرادی که خوب نمی شناسم باشم احساس خجالت می کنم.
۳۳- از این که چه اتفاقی ممکن است در آینده بیفتد احساس نگرانی می کنم.
۳۴- وقتی که وحشت زده می شوم احساس حالت تهوع به من دست می دهد.
۳۵- همیشه از این که چقدر کارها رو خوب انجام می دهم نگرانم.
۳۶- از رفتن به مدرسه می ترسم.
۳۷- در مورد چیزهایی که قبلا اتفاق افتاده اند، احساس نگرانی دارم.
۳۸- وقتی که وحشت زده می شوم سرگیجه می گیرم.
۳۹- وقتی که با بچه های دیگر هستم و مجبورم جلوی چشمان آنها کاری انجام دهم؛ عصبی می شوم(به عنوان مثال با صدای بلنده کتاب بخوانم، حرف بزنم، بازی کنم یا ورزش کنم).
۴۰- وقتی که به مهمانی یا جایی که گروهی از افراد غریبه در آن هستند می روم عصبی می شوم.
گروه تخصصی و فوق تخصصی مغز، اعصاب و روان دکتر پورنامداری
پرسشنامه تشخیص اختلالات مرتبط با اضطراب کودکان
